腹部疼痛是什么原因?问

腹部疼痛是临床常见症状，可能由消化系统疾病、腹腔脏器病变、全身性疾病或心理因素引起，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。

一、消化系统疾病

• 急性胃肠炎：多因饮食不洁引发，表现为中上腹持续性绞痛，伴恶心呕吐、腹泻，严重时脱水发热。《中医内科学》指出饮食不节可致脾胃运化失常，湿热或寒湿困脾均可诱发腹痛[1]。

• 胆囊炎/胆石症：右上腹阵发性剧痛，常放射至右肩，进食油腻食物后诱发，墨菲氏征阳性。西医指南强调胆囊管梗阻或细菌感染是主要病因[2]。

• 急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹不适，6~8小时后固定于右下腹，伴发热、白细胞升高。需与卵巢囊肿蒂扭转、输尿管结石鉴别[3]。

二、腹腔脏器病变

• 肠梗阻：阵发性腹痛伴停止排气排便，呕吐物有粪臭味，腹部可见肠型。《外科学》指出机械性梗阻（如粘连、肿瘤）或动力性障碍均可致病[4]。

• 胰腺炎：暴饮暴食或酗酒诱发，中上腹持续性剧痛，弯腰可稍缓解，血清淀粉酶显著升高。中医认为情志失调、饮食不节可致肝脾失调，气机阻滞[5]。

• 妇科急症：育龄女性突发下腹痛需警惕卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂，表现为一侧下腹痛伴阴道出血、休克。需立即就医排除危及生命的内出血[6]。

三、全身性与功能性因素

• 糖尿病酮症酸中毒：腹痛剧烈伴恶心呕吐、呼气烂苹果味，血糖显著升高（>16.7mmol/L）。需紧急补液及胰岛素治疗[7]。

• 功能性腹痛：多见于儿童及青少年，疼痛部位不固定，与情绪、压力相关，无器质性病变。《中国儿童功能性胃肠病诊疗共识》建议采用心理疏导结合饮食调整[8]。

四、特殊人群注意事项

• 儿童：肠套叠表现为阵发性哭闹、果酱样便，需立即空气灌肠复位；肠系膜淋巴结炎多伴上呼吸道感染史。

• 老年人：腹痛症状隐匿，可能无典型体征，需警惕急性心梗（上腹痛放射至背部）、主动脉夹层等致命性疾病。

腹部疼痛原因复杂，若疼痛持续不缓解、伴高热/便血/休克等危险信号，应立即前往急诊科。中医调理需在专业医师指导下进行，严禁自行服用泻药或止痛药掩盖病情。

参考文献:

[1] 陈金水.中医诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2021:123-125.

[2] 国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志,2020,19(5):421-425.

[3] 吴在德.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:326-328.

[4] 中华医学会外科学分会.中国成人肠梗阻诊疗指南(2019版)[J].中华外科杂志,2019,57(11):801-805.

[5] 李佃贵.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2020:156-158.

[6] 谢幸.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:108-110.

[7] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):289-329.

[8] 中华医学会儿科分会.中国儿童功能性胃肠病诊疗共识意见(2016年)[J].中华儿科杂志,2016,54(11):809-814.