急性肾小球肾炎的临床表现问

急性肾小球肾炎典型表现为血尿、水肿、高血压及肾功能异常，儿童患者可能伴随链球菌感染前驱症状，成人多无明显感染史。

一、尿液异常表现

肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿（尿液显微镜检查可见红细胞）。

泡沫尿：尿液表面出现细密泡沫且不易消散，提示尿中蛋白增多。

二、水肿特征

晨起眼睑水肿：多数患者首发症状为晨起眼睑浮肿，严重时蔓延至全身，按压皮肤凹陷明显。

少尿或无尿：24小时尿量少于400ml（少尿）或少于100ml（无尿），提示肾功能受损。

三、高血压症状

血压升高：成人收缩压/舒张压＞140/90mmHg，儿童血压超过同年龄同性别95百分位，持续1~2周。

头痛、头晕：部分患者因血压骤升出现头痛、视物模糊等症状。

四、全身伴随症状

前驱感染：儿童患者常有上呼吸道感染（如扁桃体炎）、皮肤感染（如脓疱疮）史，感染后1~3周发病。

乏力、腰痛：因水钠潴留导致体重增加，伴随腰部酸胀感，运动后症状加重。

注意：上述症状并非全部出现，轻型患者可能仅表现为无症状血尿或轻度水肿，需通过尿常规、肾功能检查确诊。若出现不明原因尿液异常或水肿，应及时就医。

参考文献：

[1]王辰，王建安.内科学[M].人民卫生出版社，2022：105-112.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：178-182.