尿毒症吧问

尿毒症是慢性肾功能衰竭终末期的临床表现，此时肾功能严重受损，无法正常排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡，需通过透析或肾移植维持生命。

一、病因分类

1.原发性肾脏病：慢性肾小球肾炎、多囊肾等占比最高，长期蛋白尿、高血压等是主要诱因。

2.继发性肾脏病：糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等，需控制原发病延缓进展。

3.梗阻性肾病：尿路结石、前列腺增生等导致尿液排出受阻，长期可引发不可逆损伤。

二、关键诊断指标

1.血肌酐：通常＞707μmol/L（8mg/dL），反映肾小球滤过功能严重下降。

2.肾小球滤过率（GFR）：＜15ml/min/1.73m2，是分期核心指标。

3.并发症：贫血（血红蛋白＜100g/L）、高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、代谢性酸中毒（血碳酸氢根＜22mmol/L）等。

三、治疗选择

1.透析治疗：血液透析需每周3次，每次4小时；腹膜透析可居家进行，需严格无菌操作。

2.肾移植：唯一根治性手段，术后需终身服用免疫抑制剂，但供体短缺限制其普及。

3.保守治疗：仅适用于高龄或不耐受透析患者，以对症支持（纠正贫血、控制血压）为主。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：需优先选择腹膜透析，避免血液透析过度脱水影响生长发育，需定期监测生长激素水平。

2.老年患者：透析耐受性差，建议个体化调整透析频率及剂量，预防低血压、心脑血管意外。

3.糖尿病患者：控制血糖＜7.0mmol/L，优先选择生物相容性好的透析器，减少炎症反应。