跟骨骨牵引术步骤问

跟骨骨牵引术步骤：患者取仰卧位，消毒铺巾后于跟骨后下方穿针，连接牵引装置，通过调整重量（通常5~10kg）维持骨折复位或制动，需定期监测针道护理及牵引效果。

1.术前准备：评估患者全身状况，排除感染、凝血障碍等禁忌证，向患者及家属说明操作目的及配合要点。

2.定位与消毒：在跟骨后下方跟腱附着点外侧约1cm处标记进针点，常规消毒铺巾，局部麻醉至骨膜。

3.穿针操作：使用手摇钻或骨圆针，沿标记点垂直进针，穿透跟骨皮质，确保针体两侧对称，避免损伤血管神经。

4.牵引装置连接：将牵引针两端套上牵引弓，通过牵引绳连接砝码，根据病情调整重量（成人一般5~10kg），维持肢体于中立位。

5.术后护理：保持针道清洁干燥，每日用碘伏消毒，观察皮肤血运及牵引效果，定期复查X线调整牵引重量，避免过度牵引导致跟骨畸形愈合。

特殊人群注意：儿童及老年患者需降低牵引重量，加强针道护理；糖尿病患者需严格控制血糖，预防针道感染；孕妇及严重骨质疏松者需谨慎评估风险，优先选择其他固定方式。