甲亢和甲状腺结节问

甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进性疾病，甲状腺结节是甲状腺内出现的异常肿块，二者均需结合临床检查（如甲状腺功能、超声）明确诊断，部分结节可能合并甲亢。

甲亢的常见类型：毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）占甲亢70%以上，由自身抗体引发；毒性多结节性甲状腺肿多见于中老年，与碘摄入和遗传相关；甲状腺自主高功能腺瘤为单发结节导致激素分泌过量。

甲状腺结节的分类：根据超声特征分为囊性、实性及囊实性结节；按性质分为良性（如腺瘤、结节性甲状腺肿）和恶性（甲状腺癌）；按是否合并甲亢分为毒性结节和非毒性结节，后者占比90%以上。

特殊人群注意事项：孕妇甲亢需严格监测TSH和FT4，避免药物过量影响胎儿发育；老年甲亢症状隐匿，易被忽视，需关注体重下降和心律失常；儿童甲状腺结节恶性风险较高，建议及时穿刺活检。

诊断与治疗原则：甲亢需通过甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及甲状腺核素扫描确诊，治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘及手术；结节评估需结合超声TI-RADS分级，4级以上建议穿刺，恶性结节需手术切除。