伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向问

伸直型肱骨髁上骨折断端典型移位为近端向前下、远端向后上，儿童跌倒时手掌撑地易引发，需及时复位避免神经血管损伤。

一、典型移位方向

近端（骨折上端）：因肱前肌、肱二头肌牵拉，常向前下方移位，可压迫前方肱动脉与正中神经。

远端（骨折下端）：受肱三头肌、旋前圆肌牵拉向后上方移位，易造成肘后三角关系改变。

二、移位程度分类

轻度移位：断端仅有轻微错位，骨折线呈不完全性，关节面基本平整。

重度移位：断端完全分离，远端明显向后突出，可能伴随血管神经牵拉损伤。

三、特殊情况移位

尺偏型：远端向尺侧倾斜，易损伤尺神经，表现为小指麻木、活动受限。

桡偏型：远端向桡侧倾斜，可能累及桡神经，出现腕关节不能背伸。

四、儿童特有移位特点

儿童骨骼柔韧度高，常出现青枝骨折（部分骨皮质断裂），移位多不明显但愈合后易遗留肘内翻畸形。

参考文献：

[1]王亦璁，等.坎贝尔骨科学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，2019：1567-1575.

[2]中华医学会骨科学分会.中国成人肱骨髁上骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-295.