肝性脑病的表现？问

肝性脑病主要表现为意识障碍、行为异常、认知功能下降，严重时可出现昏迷，常伴随肝功能异常及门体侧支循环。

一、神经精神症状

早期表现为情绪改变，如烦躁或淡漠、睡眠颠倒（白天嗜睡夜间兴奋），可出现扑翼样震颤（双手平举时手指不规则抖动，像鸟扑翼），此为特征性体征之一。随着病情进展，会出现意识模糊、行为失常，如随地大小便、衣冠不整，严重者进入昏睡或昏迷状态，对疼痛刺激反应减弱或消失。

二、认知功能障碍

记忆力减退，近期记忆先受累，难以记住刚发生的事；计算能力下降，简单算术题（如100-7连续减7）难以完成；定向力障碍，分不清白天黑夜、自己所处环境，严重时出现幻觉、狂躁等精神症状，易被误诊为精神疾病。

三、消化系统症状

常伴随肝病典型表现，如食欲减退、恶心呕吐、腹胀、黄疸（皮肤巩膜发黄）、肝掌（手掌大小鱼际发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张呈放射状）等，部分患者可出现便秘或腹泻，肠道毒素吸收增加可能加重神经症状。

四、脑电图异常

早期脑电图可见节律减慢，θ波增多，严重时出现弥漫性δ波，与脑代谢紊乱程度相关，是判断病情严重程度的重要辅助检查。

参考文献：

[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2023，456-462.

[2]中华医学会肝病学分会.肝性脑病诊疗指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(5)：401-408.