什么是维生素d缺乏性手足搐搦症？问

维生素D缺乏性手足搐搦症是婴幼儿因维生素D缺乏导致血清钙离子浓度降低，引发的以惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛为主要表现的营养性疾病，多见于6个月~3岁儿童。

病因与发病机制：维生素D缺乏使肠道钙吸收减少，血钙降低，甲状旁腺代偿性分泌增加但仍不能维持血钙正常，最终导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦。

临床表现：典型表现为无热惊厥（突然意识丧失，眼球上翻，面肌抽动，发作后意识恢复快，无神经系统体征）、手足搐搦（腕部弯曲，手指伸直，拇指内收，足跖屈，足趾强直）、喉痉挛（突发呼吸困难，吸气时喉鸣，严重可窒息），少数患儿伴多汗、夜惊、枕秃等维生素D缺乏症状。

诊断要点：结合病史（日照不足、喂养不当）、临床表现及实验室检查（血清25-羟维生素D降低，血清钙<1.75mmol/L，血磷正常或稍低，碱性磷酸酶升高）可确诊，需与低血糖、低镁血症、癫痫等鉴别。

治疗原则：急救处理（保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时吸氧或人工呼吸）；迅速补充钙剂（葡萄糖酸钙等）；控制惊厥（苯巴比妥等镇静剂）；后续补充维生素D促进钙吸收，增加日照时间，合理喂养（及时添加富含维生素D的辅食）。

特殊人群注意事项：早产儿、双胎及冬季出生婴儿易发病，需提前预防性补充维生素D；母乳喂养婴儿应坚持每日补充维生素D至2岁；有慢性肝肾疾病、长期腹泻患儿需在医生指导下调整补充方案，避免过量补钙导致高钙血症。