创伤性关节炎我是三个月前内侧髌骨骨折，现在走路膝盖，怎么办问

三个月前内侧髌骨骨折后走路时膝盖不适，可能是创伤性关节炎或骨折愈合不良、关节功能障碍所致，需结合影像学检查和临床评估明确诊断。

一、明确症状与潜在病因：内侧髌骨骨折若未达到解剖复位，关节面不平整或力线异常，长期可引发创伤性关节炎；同时可能伴随关节囊粘连、股四头肌萎缩、膝关节稳定性下降，需与术后正常恢复期症状（如轻度肿胀、活动受限）区分。

二、影像学与临床评估：建议完成膝关节正侧位X线、MRI检查，重点观察骨折愈合情况、关节软骨损伤、半月板及韧带状态，结合膝关节活动度、压痛部位、肌力测试等评估是否存在创伤性关节炎（主要表现为关节间隙变窄、软骨下骨硬化）。

三、非药物干预核心方案：在康复师指导下进行直腿抬高（增强股四头肌）、靠墙静蹲（改善膝关节稳定性）、膝关节屈伸训练（每次10-15分钟），系统肌力训练可降低创伤性关节炎进展风险（《The Journal of Bone and Joint Surgery》研究）；超声波（促进局部血液循环）、低强度冲击波（改善软骨代谢）需每周2-3次在医疗机构进行；短期使用手杖减轻关节负荷，长期考虑佩戴膝关节支具维持力线。

四、药物与手术治疗：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，需遵医嘱使用；若存在持续疼痛、关节活动度＜90°、经保守治疗3个月无效，或影像学显示关节面塌陷＞2mm、关节间隙明显狭窄，可考虑关节镜清理术或截骨矫形术（需骨科医生评估）。

五、生活方式与特殊人群提示：避免深蹲、爬楼梯、剧烈运动，选择游泳、骑自行车等低冲击运动；控制体重，体重每增加1kg，膝关节负荷增加3-4kg；老年人需加强跌倒预防（如使用防滑鞋）；糖尿病患者需严格控制血糖，避免影响骨折愈合和关节修复。