不打狂犬疫苗的发病率？问

不打狂犬疫苗后，狂犬病发病率取决于暴露风险等级，高风险暴露（如被疑似疯动物咬伤）不接种者发病率接近100%，低风险暴露（如完整皮肤接触唾液）约0.1%以下。

一、高风险暴露不接种的发病风险

被疑似携带狂犬病病毒的动物（如流浪犬、蝙蝠）咬伤、抓伤或黏膜接触其唾液时，病毒通过伤口侵入神经组织，未接种疫苗者感染后病毒潜伏期通常1~3个月，发病后死亡率100%。WHO数据显示，全球每年因狂犬病死亡的6万例中，未及时接种疫苗占比超80%。

二、低风险暴露的发病概率

完整皮肤接触动物唾液或被家养宠物轻咬（无出血），因病毒无法穿透完好皮肤，感染概率极低。中国疾控中心2021年监测数据显示，此类暴露后规范处理伤口者发病率<0.05%，未处理且不接种者风险增加3~5倍，但仍低于1%。

三、特殊人群的风险差异

儿童因皮肤黏膜屏障脆弱，且无法准确描述暴露情况，被咬伤后未接种者风险是成人的2倍；免疫功能低下者（如艾滋病患者）感染后病毒清除能力下降，发病概率较正常人群高10~20倍。

四、暴露分级与处理建议

根据暴露级别选择处理方案：I级（完好皮肤接触）无需接种；II级（轻微抓伤）需接种疫苗+伤口处理；III级（出血性咬伤）必须接种疫苗+注射被动免疫制剂。未及时接种者应在48小时内补打并观察症状，出现发热、恐水等表现立即就医。

参考文献：

[1]中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(3)：321-328.

[2]World Health Organization.Rabies： Global status report 2022[R].Geneva： WHO Press， 2022.