肾上腺皮质功能不全危象问

肾上腺皮质功能不全危象是因肾上腺皮质激素分泌不足引发的急性危及生命状态，表现为低血压、休克、高热或低体温、意识障碍等，需在2小时内识别并启动急救。

一、常见诱因分类

1.原发性肾上腺皮质功能不全危象：多因自身免疫性肾上腺炎、肾上腺结核等导致肾上腺实质破坏，应激时皮质醇分泌骤降。

2.继发性肾上腺皮质功能不全危象：长期使用糖皮质激素突然停药、垂体或下丘脑病变致促肾上腺皮质激素分泌不足，应激时储备激素无法满足需求。

3.应激性肾上腺皮质功能不全危象：感染、手术、创伤等应激状态下，慢性肾上腺皮质功能不全患者或长期激素使用者因激素储备不足诱发。

二、高危人群提示

长期服用糖皮质激素（如泼尼松）的患者需注意，突然停药或未预防性补充激素，在感染、手术等应激时易发生。自身免疫性疾病患者（如系统性红斑狼疮）、既往肾上腺手术史者、慢性肝病患者也属高危群体。

三、紧急处理原则

立即建立静脉通路，快速补液纠正休克（首选生理盐水或林格液），同时补充糖皮质激素（如氢化可的松）。监测生命体征、电解质及血糖，维持内环境稳定。避免自行调整激素剂量或停药，需在医生指导下规范用药。

四、预防与长期管理

1.慢性肾上腺皮质功能不全患者需随身携带激素应急包，记录用药史。

2.手术或感染等应激前，应提前咨询医生增加激素剂量。

3.定期监测肾上腺功能，根据病情调整治疗方案，避免过度依赖激素或突然停药。