疱疹性咽颊炎症状问

疱疹性咽颊炎主要表现为高热、咽痛、口腔疱疹，典型症状有突发高热（39~40℃）、咽部剧烈疼痛、口腔软腭/咽峡部散在灰白色疱疹，病程约1~2周。

一、典型症状表现

高热突发：体温迅速升至39℃以上，持续1~3天，部分儿童可能伴抽搐（与高热惊厥有关）。

咽痛剧烈：患儿因疼痛拒绝进食、流口水，成人患者也会感觉吞咽时如刀割样疼痛。

口腔疱疹特征：疱疹初为灰白色丘疹，1~2天内发展为直径2~4mm的疱疹，周围有红晕，主要分布于软腭、悬雍垂、扁桃体及咽后壁，破溃后形成浅溃疡。

二、特殊人群症状差异

婴幼儿表现：因语言表达能力差，常以哭闹、拒食、流涎为主要表现，部分伴呕吐或腹泻。

成人症状：全身症状较轻，以咽痛、头痛为主，口腔疱疹数量较少，病程相对缩短至7~10天。

三、需警惕的伴随症状

持续高热不退超过3天、精神萎靡、频繁抽搐（需排除脑膜炎等并发症）。

呼吸急促、口唇发绀（提示病毒侵犯呼吸道）。

皮疹扩散至躯干、四肢（需与手足口病鉴别）。

四、鉴别诊断要点

与手足口病区别：后者除口腔疱疹外，手足、臀部必有皮疹，疱疹性咽颊炎无皮疹。

与疱疹性龈口炎区别：后者累及牙龈，口腔黏膜广泛充血，病程更长（2周以上）。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.疱疹性咽峡炎诊疗指南(2021年版)[J].中国实用儿科杂志，2021，36(8)：601-603.

[2] 王阶，等.中西医结合诊疗指南·儿科疾病[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-125.