骨关节炎的症状问

骨关节炎主要表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，随病情进展出现肿胀、弹响及肌肉萎缩，好发于中老年人及负重关节。

一、疼痛与僵硬

疼痛特点：多为活动后加重、休息后缓解的钝痛，伴关节活动时刺痛，可放射至邻近部位。膝关节、髋关节等负重关节症状更明显，上下楼梯时疼痛加剧。

晨僵现象：早晨起床或久坐后关节僵硬，活动数分钟至半小时后缓解，与类风湿关节炎持续1小时以上的晨僵不同。

二、活动功能障碍

活动受限：关节屈伸范围缩小，如膝关节无法完全伸直或弯曲至正常角度，手指难以完成握拳、捏取物品等精细动作。

步态异常：髋关节病变者行走时跛行，膝关节病变者因疼痛呈"鸭子步"，长期可导致肌肉萎缩。

三、关节结构改变

肿胀与积液：关节内滑膜炎症或软骨退变可引发关节腔积液，表现为关节周围肿胀、按压有波动感，常见于膝关节。

骨赘与摩擦音：关节边缘骨质增生形成"骨刺"，活动时可闻及"咔哒"或摩擦感，X线检查可见关节间隙变窄、骨赘形成。

四、特殊人群表现

儿童青少年：罕见原发性骨关节炎，多与外伤、先天性关节发育异常或代谢性疾病相关，如幼年特发性关节炎。

女性更年期后：雌激素水平下降加速关节软骨退变，膝关节发病率显著高于男性，常伴随骨质疏松。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志，2018，38(12)：707-715.

[2]《临床诊疗指南·骨科分册》编委会.临床诊疗指南·骨科分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：102-105.