糖尿病的酮症酸中毒是怎么回事问

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者因胰岛素不足或作用障碍，导致血糖升高并引发酮体蓄积的急性并发症，严重时可危及生命。

一、核心诱因与发病机制

胰岛素缺乏：1型糖尿病患者胰岛素绝对不足，2型糖尿病患者胰岛素相对不足或抵抗，使葡萄糖无法被细胞利用，身体被迫分解脂肪供能，产生大量酮体（酸性物质）。

应激因素：感染、手术、创伤、情绪激动等应激状态会升高体内升糖激素（如胰高血糖素），进一步加重代谢紊乱。

二、典型症状与识别要点

早期表现：口渴多饮、尿量显著增加、乏力、体重快速下降。

进展症状：恶心呕吐、腹痛（易被误诊为急腹症）、呼吸深快（烂苹果味）、意识模糊甚至昏迷。儿童患者可能以腹痛、呕吐为首发症状，需特别警惕。

三、紧急处理与预防措施

立即就医：出现上述症状时，需尽快检测血糖、血酮体及电解质，确诊后需静脉补充胰岛素、生理盐水及纠正电解质紊乱。

预防关键：1型糖尿病患者需规律注射胰岛素，避免自行停药；2型糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测糖化血红蛋白。

四、高危人群与日常管理

高危人群：1型糖尿病患者、血糖控制极差者、合并严重感染或手术的糖尿病患者。

日常管理：定期监测血糖，随身携带糖果预防低血糖，避免空腹运动，旅行或生病期间更需加强血糖管理。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：78-85.