胆绞痛首选药是什么？问

胆绞痛急性发作时首选山莨菪碱（654-2） 缓解痉挛，联合非甾体抗炎药（如布洛芬）镇痛，需及时就医明确病因。

一、首选药物的选择依据

山莨菪碱是抗胆碱类药物，能快速松弛胆道平滑肌、解除痉挛，缓解右上腹剧烈绞痛，起效快且安全性较高。非甾体抗炎药（如布洛芬） 可辅助镇痛，抑制前列腺素合成减轻炎症反应。需注意两者均为对症治疗，不能替代病因处理，尤其胆结石患者需结合溶石/手术治疗。

1.药物作用机制

• 山莨菪碱：通过外周阻断M胆碱受体，解除胆道括约肌痉挛，降低胆管内压力，缓解疼痛。

• 非甾体抗炎药：抑制环氧化酶活性，减少前列腺素生成，降低痛觉敏感度。

二、用药注意事项

• 禁忌人群：青光眼、前列腺肥大、严重心脏病患者禁用山莨菪碱；消化道溃疡患者慎用非甾体抗炎药。

• 儿童用药：需按体重调整剂量，避免过量导致口干、视物模糊等副作用。

• 孕妇用药：孕期前3个月禁用山莨菪碱，布洛芬仅限孕中晚期短期（≤14天）使用。

三、何时必须就医

若出现以下情况，立即停药并急诊处理：

• 疼痛持续超过3小时未缓解或反复发作；

• 伴随高热、黄疸、呕吐咖啡样物；

• 出现血压下降、意识模糊等休克表现。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国胆石症诊疗指南(2020版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1109-1116.

[2]《药理学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：214-216.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛/腹痛诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：529-534.