结核性肠炎的主要症状是什么，有什么临床表问

结核性肠炎主要表现为腹痛、腹泻、低热盗汗等慢性消化道症状，部分患者可触及腹部包块，严重时出现肠梗阻或肠穿孔等并发症。

一、消化系统症状

腹痛：多位于右下腹或脐周，呈持续性隐痛或痉挛性疼痛，常在进食后加重，排便后缓解。

腹泻：典型表现为糊状便或稀水便，每日3~5次，重症者可达10次以上，常伴有黏液或少量脓血，夜间可出现腹泻。

腹部包块：约1/3患者可触及右下腹或脐周包块，质地中等硬度，边缘不清，伴有轻度压痛，提示肠粘连或肠结核增殖性病变。

二、全身结核中毒症状

低热与盗汗：午后低热（37.3~38℃）常见，夜间盗汗明显，部分患者可出现高热（39℃以上），持续1~2周后缓解。

体重下降与乏力：因长期营养吸收障碍，患者出现体重减轻（每月下降1~3kg）、乏力、食欲减退，儿童患者可表现为生长发育迟缓。

三、并发症表现

肠梗阻：多见于增生型肠结核，表现为阵发性腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便，查体可见肠型和蠕动波。

肠穿孔：突发剧烈腹痛、腹肌紧张，X线可见膈下游离气体，需紧急手术治疗。

腹腔脓肿：表现为持续高热、腹痛加剧，超声或CT可发现腹腔内液性暗区。

四、特殊人群特点

儿童患者：多为增殖型肠结核，表现为呕吐、便秘与腹泻交替，常伴有生长发育停滞和贫血。

老年患者：症状隐匿，易被误诊为慢性肠炎，需警惕合并肠梗阻风险。

参考文献：

[1]李梦东，王宇明.实用内科学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2017：1498-1503.

[2]中华医学会消化病学分会.中国肠结核诊疗专家共识意见(2019年，上海)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：801-808.