尿崩症 症状问

尿崩症主要表现为异常大量排尿（每日尿量可达5~10升）、极度口渴和频繁饮水，儿童可能伴随生长发育迟缓。

一、核心症状表现

1.多尿与夜尿

尿量异常增多：每日尿量通常超过5升（正常成人约1~2升），部分患者可达10升以上，尿液颜色透明如水。

夜尿频繁：夜间需多次起床排尿，严重影响睡眠质量，儿童可能出现尿床现象。

2.极度口渴与多饮

异常口渴：因持续失水导致强烈口渴感，患者需频繁饮水，每日饮水量与尿量大致相当。

饮水偏好：喜冷饮，饮水量可能达到每日4~10升，拒绝饮水时可能出现脱水症状。

3.脱水与电解质紊乱

早期症状：皮肤干燥、口干舌燥、尿量增多导致体重快速下降。

严重表现：高热、烦躁、血压下降、意识模糊，婴幼儿可能出现哭闹不止、囟门凹陷。

4.儿童特殊表现

生长发育迟缓：长期多尿导致营养吸收不良，身高体重增长落后于同龄人。

行为异常：因频繁排尿影响学习和活动，可能出现注意力不集中、情绪烦躁。

二、并发症与鉴别要点

1.常见并发症

高渗性昏迷：严重脱水导致血液渗透压升高，可能引发抽搐、意识障碍。

尿路感染：长期留置导尿或频繁排尿后卫生不佳可能增加感染风险。

2.鉴别诊断

与糖尿病鉴别：糖尿病患者尿糖阳性、血糖升高，而尿崩症血糖正常。

与精神性烦渴鉴别：后者尿量波动较大，禁水试验可帮助区分病因。

参考文献：

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].人民卫生出版社， 2018， 15(12)： 2145-2150.

[2] 国家卫生健康委员会.中国成人尿崩症诊疗规范(2022年版)[J].中国全科医学， 2023， 26(5)： 567-572.