子宫内膜癌分期2017问

子宫内膜癌2017分期（FIGO标准）基于肿瘤侵犯范围、淋巴结状态及远处转移情况，分为Ⅰ-Ⅳ期，准确分期指导治疗方案选择和预后评估。

一、Ⅰ期：局限于子宫体的肿瘤

ⅠA期指肿瘤浸润深度＜1/2肌层；ⅠB期浸润深度≥1/2肌层。此期手术切除子宫及卵巢后，多数患者可治愈，复发率低于5%。老年或合并基础疾病者可考虑放疗+孕激素治疗。

二、Ⅱ期：侵犯宫颈间质但未超出子宫

肿瘤突破子宫肌层达宫颈间质，表现为阴道排液增多或接触性出血。需行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫，术后辅助放疗可降低复发风险至10%~15%。

三、Ⅲ期：局部和（或）区域转移

ⅢA期累及卵巢或输卵管；ⅢB期侵犯阴道或宫旁组织；ⅢC期出现盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移。此期以放化疗为主，同步使用孕激素维持治疗可提高生活质量。

四、Ⅳ期：远处转移或侵犯邻近器官

ⅣA期侵犯膀胱/直肠黏膜；ⅣB期发生肺、肝等远处转移。治疗以姑息化疗为主，靶向药物（如PD-1抑制剂）对部分患者有效，中位生存期约12~18个月。

注意：分期需结合术前MRI、术中冰冻病理及术后病理报告综合判断，严禁自行服用任何抗癌药物，必须在肿瘤专科医生指导下规范治疗。

参考文献：

[1]FIGO.International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) staging system for endometrial cancer： 2017 update[J].Int J Gynecol Cancer， 2018， 28(1)：1-10.

[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).子宫内膜癌诊疗指南2020版[J].临床肿瘤学杂志， 2020， 25(12)：1127-1153.