糖皮质激素的副作用包括哪些问

糖皮质激素的副作用包括短期和长期影响，短期可能引发血糖升高、血压波动、消化道不适，长期使用则可能导致向心性肥胖、骨质疏松、免疫力下降等。

一、短期副作用

代谢紊乱：血糖升高（类似糖尿病症状，因抑制胰岛素作用）、水钠潴留（引起面部浮肿、血压上升）。

消化系统刺激：胃黏膜损伤（可能出现胃痛、反酸，长期联用胃黏膜保护剂可降低风险）。

二、长期副作用

骨骼肌肉系统：骨质疏松（尤其脊柱、髋部易骨折，青少年需监测骨密度）、肌无力（肌肉萎缩，儿童生长发育可能受影响）。

内分泌异常：向心性肥胖（满月脸、水牛背，脂肪重新分布）、月经紊乱（女性）、儿童生长抑制（需严格遵医嘱调整剂量）。

免疫抑制：感染风险增加（易并发皮肤、呼吸道感染，接种疫苗后抗体反应可能降低）。

三、特殊人群风险

儿童：长期使用可能影响生长发育，需定期监测身高体重。

孕妇：妊娠早期大剂量使用可能增加胎儿畸形风险，需医生评估。

老年人：更易发生骨质疏松和高血压，需预防性补充钙剂和维生素D。

四、用药注意事项

必须严格遵医嘱使用，不可自行停药或增减剂量。

长期使用者需定期复查血糖、血压、骨密度及感染筛查。

轻度副作用（如轻微胃部不适）可通过饮食调整缓解，严重症状需立即就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.糖皮质激素临床应用指导原则(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(3)：189-195.

[2]《药理学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：287-292.

[3]UpToDate临床顾问.糖皮质激素的不良反应与管理[EB/OL].2023.