糖尿病足问

糖尿病足是糖尿病患者因下肢血管病变、神经损伤及感染等因素导致的足部溃疡或坏疽，是糖尿病最严重并发症之一，早期干预可降低截肢风险。

一、高危因素：足部病变的"隐形推手"

神经病变：高血糖损伤周围神经，导致感觉减退（如"袜套样麻木"），易忽视外伤。

血管病变：动脉硬化使足部供血不足，伤口愈合缓慢，寒冷季节更易诱发。

感染风险：皮肤微小破损（如鸡眼、甲沟炎）若感染，可能迅速扩散至骨骼。

足部畸形：长期高血糖导致关节变形（如爪形趾），增加摩擦和溃疡概率。

二、早期预警信号：别忽视这些细节

感觉异常：持续性麻木、刺痛或"踩棉花感"，尤其夜间加重。

皮肤变化：干燥脱屑、颜色变紫暗或苍白，趾甲变厚变脆。

伤口难愈：小伤口超过2周未愈合，或出现脓性分泌物、异味。

温度异常：足部发凉（动脉狭窄）或局部发热（感染早期）。

三、预防与护理：日常行动指南

血糖控制：糖化血红蛋白维持在7%以下，空腹血糖4.4~7.0mmol/L。

足部检查：每日用镜子自查，视力不佳者请家人协助，重点观察趾间、足底。

正确清洁：温水（37~39℃）洗脚，软毛巾轻拍擦干，避免用力搓揉。

鞋袜选择：宽松圆头鞋，棉质透气袜，避免露趾鞋和高跟鞋。

特殊处理：鸡眼、胼胝需由专业人员处理，严禁自行修剪或使用鸡眼膏。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：281-356.

[2]国家卫生健康委员会.糖尿病足防治指南(2019年版)[J].中国糖尿病杂志，2019，27(11)：801-809.

[3]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：112-115.