糖皮质激素最常见的不良反应？问

糖皮质激素最常见的不良反应是向心性肥胖、血糖升高、骨质疏松和免疫力下降，长期使用还可能引发感染风险增加、皮肤紫纹等问题。

一、代谢异常与脂肪重新分布

向心性肥胖：表现为躯干脂肪堆积（肚子变大）而四肢相对瘦小，因激素促进脂肪合成并重新分布。儿童长期使用需监测生长发育，避免影响骨骼肌肉发育。

血糖升高：胰岛素抵抗导致血糖调节能力下降，糖尿病患者需严格控制剂量。孕妇、老年人使用时需密切监测血糖变化。

二、骨骼系统损害

骨质疏松：抑制成骨细胞活性，加速钙流失，椎体和髋部骨折风险显著增加。青少年长期使用需补充维生素D和钙剂，女性绝经后风险更高。

骨坏死：罕见但严重，多发生于股骨头和肱骨头，需定期进行影像学筛查。

三、免疫抑制与感染风险

易感染性增加：抑制免疫细胞功能，潜伏感染（如结核）可能复发，并发皮肤、呼吸道感染概率升高。

皮肤与黏膜损害：皮肤变薄、紫纹、痤疮加重，口腔念珠菌感染发生率增加，儿童需注意皮肤褶皱处护理。

四、内分泌紊乱

下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制：突然停药可能引发肾上腺危象，表现为恶心呕吐、低血压等，需逐步减量。

儿童生长抑制：长期大剂量使用可能影响生长激素分泌，需定期监测身高体重。

使用糖皮质激素时必须在医生指导下规范用药，短期治疗可快速控制症状，长期使用者需严格评估获益与风险，定期复查相关指标。用药期间应注意补充钙剂和维生素D，避免过度劳累，预防跌倒。

参考文献：

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社，2018：745-750.

[2]国家卫生健康委员会.糖皮质激素临床应用指导原则[Z].2020：1-25.

[3]《中国临床药物大辞典》编委会.中国临床药物大辞典：化学药卷[M].中国医药科技出版社，2018：632-635.