甲功是什么？问

甲功即甲状腺功能，是指甲状腺分泌甲状腺激素（T3、T4）及调节其合成的生理过程，甲状腺激素通过血液循环作用于全身，维持生长发育、代谢速率等关键生理功能。

一、甲状腺激素的核心作用

甲状腺通过合成T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（四碘甲状腺原氨酸）调节人体代谢，T4经外周组织转化为活性更强的T3。甲状腺激素不足会导致代谢减缓（如甲减），表现为怕冷、乏力、体重增加；激素过量则引发代谢亢进（如甲亢），出现怕热、心悸、消瘦。

二、甲功检查的关键指标

临床常用指标包括：促甲状腺激素（TSH，垂体分泌的调节激素，甲减时升高、甲亢时降低）、游离T3（游离甲状腺激素，反映活性水平）、游离T4（同上）。若TSH异常伴随T3/T4改变，提示甲状腺功能异常，需结合症状进一步诊断。

三、常见甲功异常类型及影响

甲减：成人多因自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）或碘摄入不足引发，儿童甲减可导致生长发育迟缓、智力低下。

甲亢：Graves病是最常见病因，表现为甲状腺肿大、突眼等，长期未控可引发心脏、骨骼等多系统损害。

亚临床异常：TSH轻度异常但T3/T4正常，可能是疾病早期或恢复期，需定期监测。

四、特殊人群的甲功管理

孕妇需在孕早期筛查TSH，甲减可能增加流产风险；老年人甲亢症状常不典型，可能仅表现为食欲差、乏力，需结合TSH动态变化判断。普通人群建议40岁后每1~2年检查一次甲功，有家族史者提前至20岁开始监测。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：421-428.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：723-735.

[3]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南(2022年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2022，38(12)：1089-1108.