房颤如何治疗？问

房颤治疗需综合评估卒中风险与心室率控制，核心策略包括抗凝、控制心室率、节律控制及导管消融。

一、抗凝治疗：根据CHA?DS?-VASc评分决定是否用药，高风险患者需服用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），出血风险高者需权衡利弊。

二、控制心室率：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物可减慢心率，维持静息心率60~80次/分，运动后不超过110次/分，老年或合并心衰者需谨慎调整。

三、节律控制：药物（如胺碘酮）或电复律可尝试恢复窦性心律，持续性房颤患者需评估复律后维持窦律的必要性，高龄或合并器质性心脏病者需优先考虑安全性。

四、导管消融：适用于药物控制不佳的阵发性房颤，成功率约70%~90%，术后需服用抗心律失常药物过渡，术后3个月内避免剧烈运动。

五、特殊人群提示：老年患者需注意出血风险，糖尿病患者应优先选择新型口服抗凝药，心衰患者慎用负性肌力药物，儿童患者应避免使用成人抗心律失常药。