心房颤动的心电图特点有哪些问

心房颤动的心电图主要特点为P波消失、RR间期绝对不齐、QRS波群形态基本正常。

一、P波消失与f波出现

正常心房规律电活动的P波消失，代之以大小不等、形态各异、间距不均的纤细颤动波（f波），频率通常为350~600次/分。f波在V1导联、Ⅱ、Ⅲ、aVF等导联表现最明显，肉眼可见"锯齿状"或"波浪状"波动。

二、RR间期绝对不齐

心房不规则颤动导致心室收缩节律完全紊乱，心电图上相邻RR间期差值超过120ms（即>0.12秒），表现为心跳忽快忽慢、毫无规律。需注意：房颤合并完全性房室传导阻滞时，RR间期可相对规则。

三、QRS波群形态特征

多数情况下QRS波群形态正常（时限<120ms），提示心室激动经房室结正常传导。若出现室内差异性传导或预激综合征合并房颤时，QRS波群可增宽变形。

四、房颤分类与心电图表现差异

• 阵发性房颤：f波可短暂出现或消失，发作间期心电图可恢复窦性心律

• 持续性房颤：f波持续存在，RR间期绝对不齐表现稳定

• 永久性房颤：f波持续且伴心室率控制不佳，常出现ST-T改变

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：188-192.

[2]中华医学会心电生理和起搏分会.中国心房颤动诊断和治疗指南2018[J].中华心律失常学杂志，2018，22(6)：444-472.