心房颤动的心电图特点问

心房颤动的心电图主要表现为P波消失、RR间期绝对不齐、QRS波形态正常或增宽。

一、P波消失与f波出现

正常心电图中代表心房电活动的P波消失，代之以大小不等、形态各异、间距不均的颤动波（f波），频率通常在350~600次/分之间。f波在V1导联、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等部位较为明显，形态多呈锯齿状或波浪状。

二、RR间期绝对不齐

心房颤动时心房不规则颤动，导致心室搏动的RR间期（相邻两个QRS波群起点的时间间隔）完全不等，差异常超过0.12秒。这是与其他心律失常（如房扑）的重要区别，可通过心电图测量不同RR间期的差值来判断。

三、QRS波群形态特征

大多数情况下，QRS波群形态正常（时限<0.12秒），提示心室激动经房室结正常传导。若出现室内差异性传导或预激综合征合并房颤，则QRS波群可增宽变形。

四、心室率分类

根据心室率快慢，心房颤动可分为：

• 快速性房颤：心室率>100次/分，常见于运动、情绪激动等情况；

• 缓慢性房颤：心室率<60次/分，多为药物影响或房室传导阻滞；

• 控制良好性房颤：心室率在60~100次/分之间，通常提示治疗有效。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：184-188.

[2]中华医学会心电生理和起搏分会，中国生物医学工程学会心律分会.心房颤动诊疗中国专家共识(2018)[J].中华心律失常学杂志，2018，22(6)：483-502.