心房颤动的心电图特征是什么？问

心房颤动的心电图特征是P波消失，代之以大小不等、形态各异、间距不均的颤动波（f波），RR间期绝对不规则，QRS波群形态通常正常。

一、P波消失与f波出现

正常心房的规律电活动被心房肌不规则颤动取代，心电图上P波完全消失，代之以频率350~600次/分钟的纤细颤动波（f波），在V1导联等部位常较明显。f波振幅通常<0.1mV，需与心房扑动的F波（振幅更高、形态一致）区分。

二、RR间期绝对不规则

心房颤动时心房电冲动无序发放，房室结传导功能差异导致心室率完全不规则，同一导联上相邻RR间期差异>120ms（即超过0.12秒）。若合并房室传导阻滞或房颤伴预激综合征，可能出现RR间期规律或异常延长。

三、QRS波群形态变化

多数情况下QRS波群形态正常（与窦性心律相同），若合并室内差异性传导（如伴束支阻滞），QRS波群可增宽变形；若合并预激综合征（WPW），QRS波群起始可见δ波，PR间期缩短。房颤终止后可恢复窦性心律的正常QRS形态。

四、心室率分类特征

根据心室率快慢分为：①快速性房颤（心室率>100次/分钟），常见于运动、感染等情况；②缓慢性房颤（心室率<60次/分钟），多为迷走神经张力增高或药物影响；③控制良好的房颤（心室率<80次/分钟），需长期抗凝治疗预防血栓。

参考文献：

[1]中国医师协会心律学专业委员会.中国心房颤动诊疗指南2020[J].中华心律失常学杂志，2020，24(2)：97-123.

[2]王吉耀，主编.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：365-370.