心绞痛早期症状有哪些问

心绞痛早期症状主要表现为胸骨后压榨样疼痛，可伴胸闷、气短、左肩放射痛，休息后多可缓解，部分患者表现为上腹痛、牙痛等不典型症状。

一、典型胸痛表现

胸骨后或心前区突发压榨性、闷胀性疼痛，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，常在劳累、情绪激动、饱食或寒冷时诱发，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛性质多为“沉重感”“憋闷感”，而非尖锐刺痛。

二、不典型症状表现

部分患者尤其是老年人、女性或糖尿病患者，症状不典型：表现为上腹部不适、恶心呕吐（易误诊为胃病）；或突发牙痛、咽痛、下颌痛（易误诊为牙科或咽喉疾病）；少数患者以呼吸困难、乏力、心悸为主要表现，而非明显胸痛。

三、伴随症状提示

发作时可伴出汗、面色苍白、冷汗淋漓、濒死感，休息后症状逐渐减轻。若疼痛持续超过15分钟不缓解，伴大汗、血压下降，需警惕急性心肌梗死，立即就医。

四、高危人群预警

高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟、有冠心病家族史者，出现上述症状时需高度重视。儿童及青少年罕见心绞痛，但若有先天性心脏病史或风湿性心脏病，需结合心脏杂音等体征综合判断。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-240.

[3]中国医师协会心血管内科医师分会.中国胸痛中心建设与管理指导原则(2017版)[J].中华心血管病杂志，2017，45(5)：385-390.