心室颤动最常见的病因是什么？问

心室颤动最常见的病因是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病），尤其是急性心肌缺血或心肌梗死时心肌细胞电活动紊乱所致。

一、冠心病（冠状动脉疾病）

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌急性缺血缺氧时易触发心室颤动。约80%~90%的心室颤动患者存在冠心病基础，其中急性心肌梗死是最紧急诱因，需立即除颤抢救。

二、其他致命性心律失常

室性心动过速：快速室性心律失常未及时控制，可蜕变为心室颤动。

长QT综合征：先天性或药物诱导的QT间期延长，易引发尖端扭转型室速，进展为心室颤动。

三、电解质紊乱与药物中毒

严重低钾/高钾血症：电解质失衡破坏心肌细胞电生理稳定性，尤其高钾血症可直接抑制心肌收缩。

抗心律失常药物过量：如胺碘酮、奎尼丁等，可能诱发折返性心律失常。

四、结构性心脏病与应激因素

扩张型/肥厚型心肌病：心肌结构异常导致电传导异常。

严重创伤/电击：物理损伤或电流直接干扰心肌电活动。

麻醉意外：全身麻醉深度不当或手术应激引发心律失常风暴。

心室颤动是心脏骤停的主要原因，需立即实施心肺复苏（CPR）+电除颤。高危人群（如冠心病患者、遗传性心律失常家族史者）应定期体检，控制血压、血糖和血脂。严禁自行服用抗心律失常药物，任何心脏不适需及时就医。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022[R].2023：123-145.

[2]中华医学会心电生理和起搏分会.心室颤动防治中国专家共识[J].中华心律失常学杂志，2021，25(3)：189-201.