一直没有怀孕需要做什么检查问

一直没有怀孕的夫妻建议双方同步检查，男方主要排查精子质量，女方需综合评估卵巢功能、输卵管通畅度及子宫环境，必要时进行内分泌及免疫相关检测。

一、男方基础检查

男方需先完成精液常规分析，包括精子浓度、活力、形态等指标，排查少精症、弱精症或畸形精子症等问题。禁欲3~7天送检可提高结果准确性，若首次检查异常，建议1~3个月后复查确认。

二、女方基础检查

1.卵巢与排卵监测

通过性激素六项（月经第2~4天检测）评估卵巢储备功能，结合B超监测卵泡发育及排卵情况，排查多囊卵巢综合征、卵巢早衰等问题。基础体温测量或排卵试纸可辅助判断排卵时间。

2.子宫与输卵管检查

经阴道超声排查子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等子宫病变；子宫输卵管造影（HSG）或腹腔镜检查可评估输卵管通畅性，明确是否存在堵塞或积水。

3.内分泌与免疫筛查

抗苗勒氏管激素（AMH）检测可更精准反映卵巢储备；甲状腺功能（TSH、T3、T4）异常可能影响受孕，需同步排查；抗磷脂抗体、抗精子抗体等免疫指标异常可能增加流产风险。

三、特殊情况补充检查

若上述基础检查正常，可考虑男方Y染色体微缺失检测、女方宫腔镜检查或染色体核型分析，排查遗传因素或隐匿性病变。高龄女性（≥35岁）建议优先完成卵巢储备功能评估。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-330.

[3]WHO.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦：世界卫生组织，2021.