为什么心绞痛？问

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，多因血管狭窄或痉挛导致心肌供氧与需求失衡。

一、冠状动脉狭窄是核心病因

冠状动脉负责向心肌输送血液，当血管因动脉粥样硬化（血管壁脂质沉积形成斑块）变窄，血流减少，心肌在活动时需氧量增加，供需失衡便引发心绞痛。这种狭窄常与高血压、高血脂、糖尿病及吸烟等危险因素相关。

二、血管痉挛与血液黏稠度异常

部分心绞痛由冠状动脉痉挛（血管突然收缩）引起，如变异型心绞痛，可能与自主神经功能紊乱、吸烟或某些药物刺激有关。此外，血液黏稠度高（如脱水、红细胞增多症）会增加血流阻力，加重心肌缺血风险。

三、心肌耗氧增加的诱发因素

剧烈运动、情绪激动、饱食、寒冷等情况会使心肌耗氧量骤增，若冠状动脉储备能力不足，无法及时增加供血，就会触发心绞痛。老年人群因血管弹性下降，代偿能力减弱，更易在诱因下发病。

四、中西医防治原则

西医以扩张血管（如硝酸酯类药物）、抗血小板聚集（如阿司匹林）为主，需在医生指导下规范用药。中医认为心绞痛属"胸痹""心痛"范畴，可通过辨证使用丹参、川芎等活血通络药物，但严禁自行服用，必须面诊辨证。日常需控制危险因素，规律运动，保持情绪稳定。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-120.