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洋地黄中毒最常见的心电图表现是室性早搏（室早），其次为房室传导阻滞和ST-T段鱼钩样改变。

一、室性早搏（室早）

室性早搏是洋地黄中毒最典型的心电图改变，表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全。这是因为洋地黄抑制心肌细胞钠钾ATP酶，导致心肌电生理紊乱，易触发心室异位激动。儿童患者可能表现为多源室早或成对出现，需警惕进展为室速风险。

二、房室传导阻滞

洋地黄可延长房室结不应期，导致Ⅰ度房室传导阻滞（PR间期延长）或Ⅱ度房室传导阻滞（部分P波后无QRS波）。严重时可出现Ⅲ度房室传导阻滞（完全性阻滞），此时心房与心室活动完全分离，需紧急处理。老年患者或合并冠心病者更易发生此类传导异常。

三、ST-T段鱼钩样改变

洋地黄作用于心肌细胞钠钾泵，使心肌复极异常，心电图上表现为ST段呈水平型或下斜型压低，T波低平、双向或倒置，形成特征性“鱼钩样”改变。需注意此改变仅提示药物作用，并非中毒特异性表现，临床需结合临床症状综合判断。

四、其他心律失常

少数患者可出现房性心动过速伴房室传导阻滞（双向性心动过速）、交界性早搏或心房颤动合并加速性交界性心律。洋地黄还可能诱发室上性心动过速，尤其在肾功能不全患者中发生率较高。

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