盆腔炎需要做什么检查确诊问

盆腔炎确诊需结合病史、妇科检查及辅助检查，包括妇科内诊、血常规、C反应蛋白、超声检查、病原体检测等，必要时行腹腔镜检查。

一、妇科专科检查

妇科内诊是基础检查，医生通过双合诊（双手配合检查阴道、宫颈、子宫及附件），可发现宫颈举痛、子宫压痛或附件区增厚、包块等体征。宫颈举痛指按压宫颈时患者感到疼痛，提示盆腔炎症刺激；附件增厚是输卵管或卵巢因炎症充血水肿的表现。

二、实验室检查

血常规+CRP：急性发作时白细胞计数常升高（＞10×10?/L），中性粒细胞比例增加，C反应蛋白（CRP）＞10mg/L提示炎症活动。

阴道分泌物检查：需排除滴虫、霉菌等感染，同时可通过革兰染色找淋球菌或衣原体，培养法更精准但耗时较长。

病原体核酸检测：采用PCR技术检测衣原体、支原体DNA，敏感性高（＞95%），是诊断淋菌性盆腔炎的重要依据。

三、影像学检查

超声检查：经阴道超声可清晰显示子宫直肠陷凹积液（暗区）、输卵管增粗、卵巢包块等，典型表现为"腊肠样"输卵管扩张伴液性暗区。

MRI检查：对盆腔脓肿、输卵管卵巢囊肿等复杂病变显示更优，可评估炎症范围及与周围组织关系。

四、其他辅助检查

腹腔镜检查是诊断金标准，可直视盆腔情况并取活检，但属于有创检查，仅用于疑难病例或鉴别诊断。诊断性刮宫仅用于排除子宫内膜结核等特殊病因，不作为常规检查。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2015年修订版)[J].中华妇产科杂志，2015，50(10)：721-725.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：267-270.