什么是感染性心内膜炎啊？问

感染性心内膜炎是心脏内膜表面微生物感染引发的炎症，常由细菌入侵心脏瓣膜或血管内膜导致，尤其易发生在有基础心脏病者中。

一、感染途径与高危因素

• 病原体入侵：多数由链球菌、葡萄球菌等细菌通过血液进入心脏，尤其当心脏瓣膜存在先天缺陷或已受损时（如风湿性心脏病、先天性心脏病）。

• 高危人群：有心脏瓣膜病、人工瓣膜置换史者，静脉吸毒者因共用针具增加感染风险，长期免疫功能低下者也需警惕。

二、典型症状表现

• 全身感染表现：持续发热（多为弛张热）、寒战、乏力、食欲减退，部分患者可出现皮肤瘀点、指甲下出血、Osler结节（指趾垫红色结节）。

• 心脏相关症状：原有心脏杂音加重或出现新杂音，严重时可引发心力衰竭、心律失常，甚至脑栓塞、肾栓塞等并发症。

三、诊断与治疗原则

• 诊断依据：结合血培养（检出致病菌是金标准）、超声心动图（发现赘生物）、血常规（白细胞升高、贫血）等检查综合判断。

• 治疗方案：以足量、长疗程抗生素（如青霉素类、头孢类）为主，需根据药敏试验调整用药；赘生物较大或反复心衰者可能需手术切除感染瓣膜。

四、预防与注意事项

• 基础防护：定期检查心脏功能，有基础心脏病者需在牙科操作前预防性使用抗生素；避免静脉滥用药物，保持口腔卫生减少细菌来源。

• 高危人群管理：人工瓣膜置换术后患者需长期随访，免疫低下者应避免去人群密集场所，出现不明原因发热及时就医排查。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会.感染性心内膜炎诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2015，43(2)：139-147.

[2]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：178-183.