老失眠多梦是怎么回事？问

老失眠多梦多与生理节律紊乱、心理压力累积、慢性疾病或药物影响相关，长期睡眠障碍会进一步加重神经内分泌失调，形成恶性循环。

一、生理节律紊乱与睡眠结构破坏昼夜节律失调：长期熬夜、跨时区工作或频繁倒班会打乱褪黑素分泌节律（褪黑素是调节睡眠的关键激素），导致入睡困难或早醒。睡眠周期碎片化：成年人正常睡眠包含90分钟/周期的深睡与浅睡循环，若夜间频繁醒来（如夜间尿多、睡眠呼吸暂停），会减少深睡比例，导致次日疲劳。

二、心理社会因素与神经调节失衡慢性压力与焦虑：长期工作学习压力会使大脑前额叶皮层过度活跃，抑制睡眠相关脑区（如缰核），导致思绪无法平静（类似"思维反刍"现象）。情绪记忆固化：创伤事件或持续性负面情绪会形成"情绪记忆锚定"，在睡眠中反复激活杏仁核（情绪中枢），引发噩梦或惊醒。

三、躯体疾病与药物副作用慢性疼痛影响：关节炎、糖尿病神经病变等慢性疼痛会通过脊髓丘脑束传导痛觉信号，干扰睡眠启动。药物相互作用：某些降压药（如β受体阻滞剂）、激素类药物或抗抑郁药可能影响5-羟色胺代谢，导致多梦或睡眠维持障碍。

四、中医辨证视角与体质偏颇心脾两虚：长期思虑过度或饮食不规律会耗伤气血，表现为多梦易醒、心悸乏力（中医称"不寐"范畴）。阴虚火旺：熬夜、嗜食辛辣者易致肾阴亏虚，虚火扰动心神，出现失眠伴五心烦热（手脚心发热）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2018，51(5)：324-328.

[2]朱文锋.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2017：123-125.

[3]中国睡眠研究会.中国成年人睡眠健康白皮书[R].2021：45-48.