什么是心绞痛？问

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，常放射至肩背或下颌，多在劳累或情绪激动时发作，休息后可缓解。

一、心绞痛的核心诱因与病理机制

冠状动脉粥样硬化是最常见病因，斑块狭窄使血流减少，心肌细胞因缺氧产生乳酸等代谢产物刺激神经末梢。此外，高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素会加速血管硬化进程。当心脏负荷突然增加（如快速行走、爬楼）时，供需失衡引发疼痛。

二、典型症状与鉴别要点

• 压榨性疼痛：胸骨后或心前区出现闷痛、窒息感，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

• 放射痛表现：疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射，少数患者表现为上腹痛或牙痛。

• 非典型症状：老年或糖尿病患者可能无明显胸痛，仅感胸闷、气促或恶心。需与肋间神经痛（刺痛、持续数秒）、胃食管反流（烧灼感）等鉴别。

三、紧急处理与预防原则

• 发作时处理：立即停止活动，坐下或平卧休息，若含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）后5分钟未缓解，需警惕急性心梗，拨打急救电话。

• 预防措施：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），低盐低脂饮食。高危人群（如家族史阳性者）应定期监测心电图、冠脉CT等检查。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-120.

[2]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：925-936.

[3]国家卫生健康委员会.中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)[Z].国卫疾控发〔2017〕12号，2017-02-14.