胰腺炎检查什么项目问

胰腺炎检查项目包括血液检查、影像学检查、胰酶检测及粪便检查等，需结合症状和病史综合判断。

一、血液检查

血常规：白细胞计数升高提示感染或炎症反应。

血清淀粉酶：发病24小时内升高，48小时达高峰，持续3~5天，可反映胰腺炎症活动度。

血清脂肪酶：特异性更高，持续8~14天，适合就诊较晚的患者。

生化指标：血糖升高、血钙降低、肝功能异常提示病情较重。

二、影像学检查

腹部超声：初步筛查胰腺肿大、胰管扩张及胆道结石，适合急诊初诊。

增强CT/MRI：明确胰腺形态、坏死范围及周围渗出情况，是诊断重症胰腺炎的金标准。

ERCP：怀疑胆源性胰腺炎时，可同时进行诊断与内镜治疗。

三、胰酶与蛋白检测

尿淀粉酶：持续时间长但敏感性较低，需结合血清淀粉酶动态变化判断。

粪便弹性蛋白酶：评估慢性胰腺炎胰功能不全，适用于慢性病程患者。

C反应蛋白(CRP)：升高提示炎症活动，可预测重症胰腺炎风险。

四、其他特殊检查

腹腔穿刺：怀疑胰腺坏死或感染时，抽取腹水检测淀粉酶及细菌培养。

基因检测：遗传性胰腺炎患者需检测PRSS1、SPINK1等基因突变。

注意事项：检查前需空腹8~12小时，避免高脂饮食影响结果；儿童及孕妇需在医生指导下选择影像学检查方式。所有检查结果需由临床医生结合病史综合判断，严禁自行服用任何药物。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性胰腺炎诊疗指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-794.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：83-89.

[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：445-450.