心绞痛痛起来是什么感觉？问

心绞痛发作时通常表现为胸骨后压榨样闷痛，可向左肩、下颌或上腹部放射，伴随胸闷、窒息感，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

一、典型疼痛的核心特征

1.疼痛部位与性质

胸骨后压榨感：胸骨中下段出现类似重物压迫的闷痛，而非尖锐刺痛。

放射痛：常向左肩臂、颈部下颌或上腹部放射，儿童或老年患者可能表现为牙痛或背痛。

二、伴随症状与诱因

1.全身伴随表现

冷汗、恶心、呼吸困难，严重时出现濒死感（《内科学》第9版）。

部分患者疼痛可自行缓解，但反复发作提示病情进展风险。

2.诱发因素

多在劳累、情绪激动、饱餐后或寒冷时发作，休息后可缓解。

夜间发作需警惕变异型心绞痛，与冠状动脉痉挛相关（《冠心病诊疗指南》2023）。

三、特殊人群表现差异

1.儿童与青少年

罕见典型症状，可能表现为不明原因哭闹、面色苍白或拒食，需警惕先天性冠状动脉畸形。

家长应立即就医排查心脏结构异常（《儿科学》第9版）。

2.老年患者

疼痛阈值升高，可能仅表现为胸闷或乏力，易被误认为"老毛病"，延误诊治（《中国老年心血管病防治指南》2022）。

四、紧急处理与就医提示

立即停止活动，坐下或平卧休息；

含服硝酸甘油片（需遵医嘱，严禁自行服用）；

若疼痛持续超过15分钟不缓解，或伴随晕厥、大汗淋漓，提示急性心梗可能，需拨打急救电话（《国家胸痛中心诊疗规范》2021）。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2018，85-92.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国冠心病合理用药指南(第2版)[J].中华心血管病杂志，2018，46(3)：177-189.

[3]国家卫生健康委员会.中国胸痛中心认证标准(2020版)[S].2020.