婴儿佝偻病，婴儿佝偻病问

婴儿佝偻病是因维生素D缺乏导致钙磷代谢异常，引发骨骼发育畸形的营养性疾病，高发于6~24月龄婴幼儿。早期干预可有效预防骨骼病变，需从病因、症状、防治三方面科学应对。

一、核心病因与高危因素

维生素D不足：婴幼儿日照不足、母乳喂养未及时补充维生素D（每日推荐400IU），或配方奶中维生素D含量不足均会致病。

钙摄入不足：辅食添加不合理（如高淀粉低钙食物）、早产儿先天储备不足，易导致钙吸收障碍。

高危人群：人工喂养儿、冬季出生者、肥胖儿及有家族遗传史的婴幼儿风险更高。

二、典型症状与体征

骨骼改变：颅骨软化（按压前囟边缘有乒乓球感）、方颅（额头突出）、肋骨串珠（肋缘外翻）、手镯/脚镯征（手腕脚踝膨大）。

运动发育迟缓：坐立、爬行时间延迟，严重者出现鸡胸、O型腿或X型腿。

非特异性表现：夜惊、多汗、枕秃（头部多汗摩擦枕头导致脱发）。

三、防治与干预措施

补充维生素D：足月儿出生后2周起每日补充400IU，早产儿遵医嘱增加剂量至800IU，持续至2岁~。

合理饮食：6月龄后逐步添加高钙辅食（如蛋黄泥、豆腐泥），每日保证400ml母乳/配方奶摄入。

增加户外活动：每日1~2小时温和日照（避免正午强光），裸露四肢皮肤促进维生素D合成。

药物治疗：重症需在医生指导下短期补充活性维生素D制剂（如骨化三醇），严禁自行服用。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-15.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：196-200.

[3]中国营养学会.维生素D缺乏及佝偻病防治建议[J].中华儿科杂志，2018，56(1)：7-10.