冠心病是怎么了？问

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病，严重时可引发心梗甚至猝死。

一、病因与病理基础

冠状动脉是给心脏供血的血管，当血液中胆固醇等脂质沉积在血管壁形成斑块，逐渐导致血管狭窄（动脉粥样硬化），心脏供血不足就会引发胸痛等症状。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖是主要危险因素，遗传因素也会增加患病风险。

二、典型症状表现

• 心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，常在劳累或情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油可缓解（心绞痛）。

• 心肌梗死：剧烈胸痛持续不缓解，伴出汗、恶心，需立即就医（心梗）。

• 少数患者表现为无症状心肌缺血，尤其糖尿病患者需警惕。

三、高危人群与预防措施

• 高危人群：中老年人、男性（绝经后女性风险接近男性）、有家族史者。

• 预防方法：控制血压（<140/90 mmHg）、血脂（LDL-C<3.4 mmol/L）和血糖，戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，低盐低脂饮食（中国居民膳食指南推荐每日盐摄入<5克）。

四、诊断与治疗原则

• 诊断手段：心电图、心脏超声、冠脉CTA或造影（冠状动脉造影）。

• 治疗目标：改善心肌供血，预防心梗。包括药物（他汀类调脂药、硝酸酯类扩血管药）、介入治疗（支架植入）或手术（冠脉搭桥）。严禁自行服用任何药物，必须遵医嘱。

参考文献：

[1]国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-122.

[2]中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.

[3]《中医内科学》（十四五规划教材）[M].中国中医药出版社，2021：156-161.