做腰穿是检查什么病吗问

腰穿（腰椎穿刺）主要用于检查中枢神经系统疾病，通过抽取脑脊液分析其成分变化，辅助诊断脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血等疾病。

一、中枢神经系统感染性疾病

1.感染性脑膜炎/脑炎细菌性脑膜炎：如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌感染，脑脊液中白细胞（尤其是中性粒细胞）显著升高，蛋白含量增加，糖和氯化物降低，需通过脑脊液培养明确病原体。病毒性脑炎：脑脊液淋巴细胞增多，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常，结合病毒抗体检测可辅助诊断。结核性脑膜炎：脑脊液呈毛玻璃样，糖和氯化物明显降低，蛋白显著升高，需结合结核菌素试验和影像学检查综合判断。

二、蛛网膜下腔出血与颅内压异常

2.蛛网膜下腔出血腰穿可检测脑脊液中是否存在新鲜红细胞（发病6~12小时后红细胞开始溶解），同时排除颅内感染，明确出血是否来自蛛网膜下腔。若颅内压明显升高（超过200mmH?O），需谨慎操作，避免脑疝风险。

三、神经系统自身免疫性疾病

3.多发性硬化/视神经脊髓炎脑脊液寡克隆带阳性、IgG指数升高，提示中枢神经系统免疫异常，结合MRI和临床症状可辅助诊断多发性硬化。视神经脊髓炎患者脑脊液中AQP4抗体阳性率较高，是特异性诊断指标之一。

四、其他少见疾病

4.神经系统肿瘤与寄生虫病脑脊液细胞学检查可发现肿瘤细胞（如白血病细胞浸润）或寄生虫卵（如脑囊虫病）。神经梅毒患者脑脊液VDRL试验阳性，需结合病史和血清学检查确诊。

参考文献：

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