怎么检查女性不孕不育问

女性不孕不育检查需夫妻双方同步排查，女性检查以基础体征评估、生殖系统影像学检查及内分泌检测为主，必要时结合宫腔镜或腹腔镜探查。

一、基础检查项目

妇科常规检查：包括外阴、阴道、宫颈检查及白带常规，排查炎症、畸形或病原体感染（如衣原体、支原体）。

超声检查：经阴道超声可清晰观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢储备功能（如窦卵泡数量）。

二、内分泌与排卵监测

性激素六项：月经第2-4天抽血检测，评估卵巢功能（如FSH、LH水平）及垂体功能，判断是否存在多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌紊乱。

排卵监测：基础体温测量（BBT）结合排卵试纸或超声监测卵泡发育，明确是否有规律排卵（正常周期28-30天，卵泡直径达18-25mm为成熟）。

三、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影（HSG）：月经干净后3-7天进行，通过造影剂显影判断输卵管是否通畅，排查堵塞或积水（WHO推荐作为首选检查）。

腹腔镜检查：若HSG提示异常或怀疑盆腔粘连，可联合腹腔镜直视输卵管形态并同步处理轻微粘连。

四、免疫与特殊病因筛查

抗磷脂抗体检测：排查抗心磷脂抗体综合征等自身免疫性不孕因素。

甲状腺功能检查：TSH、FT3/FT4异常可能影响胚胎着床，需优先控制甲状腺疾病。

检查建议：备孕1年未孕（35岁以上半年未孕）应尽早夫妻同查，女性检查前需避免性生活3-7天，检查后注意休息并遵医嘱复查。所有检查需在正规医疗机构进行，严禁自行服用未经辨证的中药或中成药。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-368.

[2]WHO.人类不孕不育诊断与治疗指南[M].日内瓦：世界卫生组织，2018：45-62.

[3]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：123-135.