男性不孕不育检查项目有啥？问

男性不孕不育检查项目包括基础检查、精液质量分析、生殖激素检测及影像学检查等，需根据病因分步排查。

一、基础检查

病史采集：详细询问既往疾病史（如睾丸炎、前列腺炎）、手术史（如隐睾手术）、家族遗传病史及生活习惯（如长期熬夜、吸烟酗酒），帮助医生定位可能病因。

体格检查：重点检查外生殖器发育情况，观察睾丸大小、质地、有无结节，触诊附睾、精索静脉是否存在异常，必要时进行第二性征评估（如喉结、体毛分布）。

二、精液常规检查

精液量与液化：正常精液量2~6毫升，30分钟内完全液化，液化异常可能影响精子活力。

精子浓度与活力：通过显微镜观察精子密度（正常≥1500万/ml）、前向运动精子比例（正常≥32%），弱精症或少精症是常见男性不育原因。

精子形态分析：正常形态精子≥4%（WHO第五版标准），畸形精子过多提示生育能力下降。

三、生殖内分泌检测

性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）等，FSH升高提示生精功能减退，LH异常可能伴随性功能障碍。

泌乳素（PRL）：过高会抑制睾酮合成，导致精子生成减少，需排除垂体瘤等疾病。

四、影像学与特殊检查

超声检查：经阴囊超声评估睾丸血流、附睾形态，排查精索静脉曲张（可能导致精子质量下降）及睾丸发育不良。

遗传学筛查：染色体核型分析（如Y染色体微缺失），用于非梗阻性无精子症患者，排查先天性生精障碍。

精浆生化检查：检测果糖、中性α-糖苷酶等指标，辅助判断附属性腺功能（如精囊炎或前列腺炎可能影响精子存活）。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2016版)[J].中华男科学杂志， 2016， 22(11)：961-969.

[2]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].北京：人民卫生出版社， 2021：103-156.