脑梗是怎么了？问

脑梗是脑部血管被血栓堵塞或破裂导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高发病率、致残率和死亡率，是中老年人健康的重大威胁。

一、脑梗的核心成因与病理机制

脑梗主要分为缺血性（占80%~85%）和出血性两类，缺血性脑梗多因脑动脉粥样硬化形成血栓（血管壁脂质斑块脱落或血液高凝状态），或心源性栓子（如房颤时心房血栓）随血流堵塞脑血管，造成局部脑组织血流中断4.5小时以上即引发不可逆坏死。出血性脑梗则是脑血管破裂出血压迫周围组织，常见于高血压合并动脉瘤或血管畸形。

二、高危人群与典型症状

高危因素：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、房颤、家族遗传等，其中高血压是可控性最强的独立危险因素，长期血压波动可加速血管硬化进程。

典型症状：突发一侧肢体无力（如持物掉落）、言语不清（如表达困难）、口角歪斜、视物模糊，部分患者伴随剧烈头痛呕吐。需牢记「FAST原则」：Face（面部下垂）、Arm（肢体无力）、Speech（言语障碍）、Time（立即就医），黄金救治时间为发病后4.5小时内。

三、急救与预防要点

急救措施：立即拨打120，保持患者平卧头偏向一侧防呕吐窒息，避免随意搬动。确诊缺血性脑梗后，符合条件者可在4.5小时内接受静脉溶栓治疗，或血管内取栓手术，需由专业医护人员评估后实施。

预防策略：控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，饮食采用「地中海饮食模式」（多鱼类、坚果、新鲜蔬果）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：23-35.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-162.