胃溃疡急性穿孔？问

胃溃疡急性穿孔是胃溃疡严重并发症，表现为突发剧烈腹痛、板状腹等，需紧急手术治疗。常见诱因包括饮食不规律、幽门螺杆菌感染及长期服用非甾体抗炎药。

一、典型症状与高危因素

突发刀割样腹痛：多始于上腹部，迅速扩散至全腹，呈持续性剧痛，深呼吸或体位变动时加重。

高危人群特征：长期吸烟饮酒者、长期服用阿司匹林/布洛芬等药物者、有胃溃疡病史未规范治疗者风险更高。

二、紧急处理与诊断要点

立即禁食禁水：避免加重病情，尽快拨打急救电话。

诊断关键：腹部X线可见膈下游离气体，CT检查可明确穿孔位置及腹腔积液情况。

三、预防与治疗原则

基础预防：规律饮食，避免辛辣刺激食物，根除幽门螺杆菌感染。

治疗方式：非手术治疗适用于症状轻微、穿孔小者，手术以穿孔修补术为主，合并大出血或幽门梗阻时需行胃大部切除术。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.胃溃疡诊疗指南(2023版)[J].中国实用内科杂志，2023，43(5)：389-395.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2022：345-350.