葡萄胎最常见的临床表现？问

葡萄胎最常见的临床表现是停经后阴道不规则出血、子宫异常增大、妊娠呕吐加重，部分患者可出现卵巢黄素化囊肿。

一、异常阴道出血

• 停经后阴道出血： 是最常见症状，通常在停经8~12周左右开始出现，表现为持续性或间歇性阴道流血，量多少不定，可伴有水泡样组织排出。若不及时处理，可能导致贫血或感染。

二、子宫异常增大

• 子宫大于停经月份： 因葡萄胎组织迅速增生及宫腔积血，子宫常大于停经月份，质地变软，并伴hCG水平异常升高。部分患者子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，需结合超声检查鉴别。

三、妊娠呕吐与子痫前期征象

• 严重妊娠呕吐： 出现时间早且症状重，持续时间长，可因反复呕吐导致水电解质紊乱。部分患者在妊娠24周前出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期症状，需警惕病情进展。

四、卵巢黄素化囊肿

• 双侧卵巢囊性增大： 由大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成，多为双侧，大小不等，直径可达10cm，一般无症状，常在清宫后自行消退。

参考文献：

[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：332-335.

[2]中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组.葡萄胎诊断与治疗中国专家共识(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(6)：361-364.