慢性胃溃疡最常见的并发症是什么？问

慢性胃溃疡最常见的并发症是消化道出血，约15%~25%的患者会出现，表现为呕血或黑便，严重时可导致贫血甚至休克。

一、消化道出血

机制：溃疡侵蚀周围血管，造成血管破裂出血。

表现：呕咖啡样物、黑便（柏油样），或仅大便潜血阳性。

高危人群：长期吸烟、酗酒者，合并幽门螺杆菌感染未治疗者，老年患者。

二、胃溃疡穿孔

机制：溃疡穿透胃壁全层，胃内容物进入腹腔引发腹膜炎。

表现：突发剧烈腹痛（刀割样），持续不缓解，伴恶心呕吐、腹肌紧张。

紧急处理：需立即就医，延误可能导致感染性休克。

三、幽门梗阻

机制：溃疡反复发作导致幽门管狭窄或痉挛。

表现：餐后饱胀、呕吐宿食（酸臭味），体重下降，脱水。

注意：儿童患者需警惕因呕吐导致的营养不良。

四、胃溃疡癌变

机制：长期慢性溃疡基础上少数细胞异常增殖（癌变率约1%~3%）。

高危因素：中老年男性、长期未治愈溃疡、幽门螺杆菌感染。

早期预警：不明原因体重下降、贫血、腹痛规律改变。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：364-369.

[2]国家卫生健康委员会.中国慢性胃病防治专家共识意见(2019年，上海)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：793-801.

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