膀胱造瘘术后并发症是什么问

膀胱造瘘术后可能出现感染、造瘘管堵塞、漏尿、造瘘口皮肤损伤等并发症，需通过规范护理和及时处理降低风险。

一、感染风险

尿路感染：细菌易通过造瘘管逆行进入膀胱，引发尿频、尿急、尿痛及发热。需每日用无菌生理盐水冲洗造瘘管，更换引流袋时严格无菌操作。

造瘘口感染：皮肤切口处红肿、渗液或流脓，多因护理不当或免疫力低下导致。应保持造瘘口清洁干燥，定期用碘伏消毒周围皮肤。

二、造瘘管相关并发症

堵塞或脱出：尿液结晶、血块或分泌物可堵塞管道，表现为引流液减少或中断；患者活动时不慎牵拉可能导致脱出。需定期检查管道通畅性，避免剧烈活动。

管道刺激：长期留置可能引起膀胱痉挛，表现为下腹部疼痛、尿频。可遵医嘱使用解痉药物缓解症状，必要时调整管道位置。

三、漏尿与皮肤问题

漏尿：若造瘘管位置不当或周围组织愈合不良，尿液可能从皮肤切口渗漏。需及时联系医生调整造瘘管，加强局部皮肤护理。

皮肤损伤：尿液长期刺激周围皮肤可导致红肿、糜烂，甚至形成溃疡。应使用皮肤保护剂，保持局部干燥，严重时需换药处理。

四、其他少见并发症

膀胱穿孔：操作不当或管道摩擦可能损伤膀胱壁，出现血尿、腹痛等症状，需立即就医处理。

电解质紊乱：长期依赖造瘘管排尿可能影响肾脏浓缩功能，导致电解质失衡，需定期监测尿常规及肾功能。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.膀胱造瘘术临床诊疗指南(2020版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-325.

[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1456-1460.

[3]中国护理学会泌尿外科护理专业委员会.膀胱造瘘患者护理专家共识[J].中华护理杂志，2019，54(8)：1189-1193.