尿路上皮癌是什么呢？问

尿路上皮癌是起源于泌尿系统尿路上皮组织（覆盖肾盂、输尿管、膀胱、尿道内层的黏膜细胞）的恶性肿瘤，最常见于膀胱，也可发生在肾盂和输尿管，男性发病率约为女性的2~3倍。

一、疾病类型与发病特点

膀胱尿路上皮癌：占所有尿路上皮癌的90%以上，多为移行细胞癌（类似肾盂输尿管的上皮结构），早期常表现为无痛性肉眼血尿，晚期可出现尿频、尿急、腰痛等症状。

肾盂输尿管尿路上皮癌：相对少见，症状与膀胱癌相似，但因位置隐蔽，确诊时往往分期较晚，需通过CTU或膀胱镜等检查明确。

二、高危因素与预防

长期吸烟：吸烟者患尿路上皮癌风险是不吸烟者的2~4倍，戒烟可降低30%~50%风险。

职业暴露：接触苯胺染料、芳香胺类化学物质（如橡胶、塑料行业）人群风险显著升高，需做好职业防护。

慢性感染与结石：长期尿路感染、膀胱结石反复刺激黏膜，可能增加癌变几率，需及时治疗基础疾病。

三、诊断与治疗原则

诊断手段：首选膀胱镜检查（可直接观察肿瘤形态），结合尿脱落细胞学、增强CT/MRI等明确分期，必要时行肿瘤标志物检测。

治疗方式：早期以经尿道膀胱肿瘤电切术为主，晚期需联合化疗（如吉西他滨+顺铂方案）、免疫治疗（PD-1抑制剂）或靶向药物（如厄达替尼）。

四、康复与随访

术后监测：保留膀胱的患者需每3个月复查膀胱镜，持续5年，之后每年1次，同时定期做胸部CT排查转移。

生活管理：多饮水（每日2000~3000ml）减少致癌物在膀胱停留时间，避免憋尿，饮食中增加富含维生素C的新鲜蔬果。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)尿路上皮癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-478.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-595.