指甲烂了是什么病？问

指甲烂了可能是真菌感染（甲癣）、外伤或长期刺激、银屑病（牛皮癣）等疾病的表现，需结合具体症状判断。甲癣由皮肤癣菌感染引起，表现为指甲变色、增厚、破损；外伤或长期接触化学物质会导致甲板结构破坏；银屑病患者常伴甲凹陷、变色等特征。

一、甲癣（灰指甲）

由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染甲板及甲下组织所致，具有传染性。初期表现为指甲浑浊、变色（灰黄/灰白）、增厚，逐渐出现甲板破损、表面凹凸不平，严重时甲板与甲床分离。潮湿环境、糖尿病、免疫力低下者易患病，儿童少见但需注意家庭传播。

二、甲外伤与物理化学损伤

长期咬指甲、美甲工具不洁或频繁接触洗涤剂、消毒剂等化学物质，会破坏甲母质（指甲生长区）和甲板结构。表现为指甲变薄、开裂、凹陷或边缘翘起，严重时出现甲板缺损。儿童咬甲癖需通过心理干预纠正，成人应减少刺激并保护指甲。

三、银屑病甲损害

银屑病（牛皮癣）累及甲时，甲板可出现顶针样凹陷（针尖大小孔洞）、甲下出血、变色（黄褐/灰黑）及甲板增厚分离。常伴皮肤鳞屑性红斑、关节肿胀等全身症状，需皮肤科规范治疗。

四、其他少见病因

扁平苔藓、慢性湿疹等皮肤病也可能影响指甲，表现为甲营养不良（变薄、易碎）；某些系统性疾病（如甲状腺功能异常）或维生素缺乏（锌、钙不足）也会导致指甲脆弱破损。

指甲异常需及时就医，通过真菌镜检、皮肤镜检查明确病因。甲癣需口服抗真菌药（严禁自行服用，必须面诊辨证）联合外用制剂；外伤导致者需避免刺激并补充维生素；银屑病甲需控制原发病。日常注意保持手部干燥，避免共用美甲工具，儿童咬甲行为应耐心引导。

参考文献：

[1]《皮肤性病学》（第9版）人民卫生出版社，2018：145-147。

[2]《中国银屑病诊疗指南（2020版）》，中华 Dermatology，2020，53(12)：856-863。

[3]《中医外科学》（十四五规划教材）中国中医药出版社，2021：213-215。