什么是假性近视和真性近视？问

假性近视是由于睫状肌持续收缩痉挛导致晶状体屈光力增强，属于暂时性视力异常；真性近视则是眼轴长度超出正常范围，是眼球结构发生永久性改变的器质性病变。两者可通过散瞳验光等检查鉴别，假性近视经休息或干预可恢复，真性近视需长期矫正。

一、假性近视的定义与成因

假性近视（功能性近视）主要因长时间近距离用眼使睫状肌持续收缩，晶状体无法放松，形成暂时性近视状态。常见于儿童青少年，表现为看远模糊、看近清晰，休息或散瞳后视力可恢复正常。其本质是调节功能异常而非眼球结构改变。

二、真性近视的定义与特征

真性近视（器质性近视）由眼轴长度增长或角膜/晶状体曲率异常引起，属于不可逆的屈光不正。患者看远模糊，看近也可能因调节代偿出现疲劳，散瞳验光后仍显示近视度数，需通过配镜或手术矫正。流行病学显示，我国青少年真性近视患病率已超50%，与遗传、环境等多因素相关。

三、鉴别诊断方法

• 散瞳验光：使用睫状肌麻痹剂（如阿托品眼膏）后，假性近视视力恢复正常，真性近视仍保留屈光不正度数。

• 症状特点：假性近视常在休息后缓解，真性近视症状持续存在且随度数增加加重。

• 年龄因素：18岁以下青少年出现的近视多为假性，成年后新发近视多为真性。

四、干预与治疗原则

假性近视可通过20-20-20护眼法则（每20分钟远眺20英尺外20秒）、眼保健操、户外活动等缓解调节痉挛；真性近视需及时佩戴框架眼镜、角膜塑形镜或成年后考虑激光手术，同时控制用眼时长和强度，避免度数快速进展。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：161-165.

[2]王宁利，瞿佳.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：112-115.

[3]中国医师协会眼科医师分会.青少年近视防治专家共识(2022)[J].中华眼科杂志，2022，58(6)：401-406.